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流行性脑脊髓膜炎这病因会导致脑脊髓膜炎
2022-05-14

什么是流行性脑脊髓膜炎呢,想必大家对于这个词不是怎么熟悉吧,那么大家知道什么是流行性脑脊髓膜炎吗,流行性脑脊髓膜炎疫苗是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

流行性脑脊髓膜炎也称为流行性脑膜炎,简称脑膜炎,化脓性脑膜炎脑膜炎双球菌引起的。本病的发病机制是由鼻咽部侵入血液循环的病原菌引起的,脓毒症的形成,最终局限于大脑和脊髓的膜,以及化脓性脑膜炎的形成。

主要临床表现有发热,头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激特征,主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位,脑脊液呈化脓性改变。冬春季节是此病的高发期,发病高峰一般出现在每年的3月~4月份,且致病率高,常发病于老人和孩子,所以需要早期的预防保健措施,提高治愈率。

流行性脑脊髓膜炎病因

脑膜炎球菌属奈瑟氏菌属为革兰阴性球菌,呈卵圆形,常成对排列该菌仅存在于人体,可从带菌者鼻咽部,病人的血液脑脊液和皮肤瘀点中检出。

脑脊液(CSF)细菌多见于中性粒细胞,只有在细胞外正常中的一些不易生长,在含有血液的培养基上生长良好,血清渗出液和蛋黄,在二氧化碳环境中生长的5%~10%一般是更好的。这种真菌是非常敏感的冷,干燥和消毒剂。在体外容易死亡,细菌可以形成溶解酶标本立即接种后提交。

病原菌自鼻咽部侵入人体如人体免疫力强,则可迅速将病原菌杀灭,或成为带菌状态;若体内缺乏特异性杀菌抗体或细菌毒力较强时,则病菌可从鼻咽部粘膜进入血液,发展为败血症继而累及脑脊髓膜,形成化脓性脑脊髓脑炎。

在败血症期细菌常侵袭皮肤血管内壁引起栓塞、坏死、出血及细胞浸润从而出现瘀点或瘀斑。由于血栓形成,血小板减少或内毒素作用内脏有不同程度的出血。

暴发型败血症是一种特殊类型过去称为华-佛氏综合征,曾认为是由于双侧肾上腺皮质出血和坏死,引起急性肾上腺皮质功能衰竭所致现已证明肾上腺皮质功能多数并未衰竭,在发病机理中并不起主要作用,而由于脑膜炎球菌的脂多糖内毒素可引起微循环障碍和内毒素性休克继而导致播散性血管内凝血(DIC)则是其主要病理基础。

同时,内毒素对Ⅲ型变态反应性脑炎的发生和发展也可能在发病中起一定作用,如在受损的血管壁上可以看到免疫球蛋白沉积,补体和脑膜炎球菌抗原。

流行性脑脊髓膜炎症状体征

临床症状

脑膜炎球菌主要引起隐性感染据统计,60%—70%为无症状带菌者约30%为深呼吸到感染型和出血型,1%为典型流脑病人潜伏期为1-10天,一般为2-3天。

普通型

最常见占全部病例的90%以上

1、前驱期(上呼吸道感染期)

约为1-2d,可有低热、咽痛咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。

2、败血症期

突发或前驱期后突然寒战高热、伴头痛、肌肉酸痛食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安,因皮肤感觉过敏而拒抱以及惊厥等。70%-90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑,直径1mm-2cm开始为鲜红色,后为紫红色,严重者淤斑迅速扩大其中央因血栓形成而坏死。少数病人板有关节痛、脾肿大多数病例于1-2d后进入脑膜炎期。

3、脑膜炎期

脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出新剧烈头痛、频繁呕吐狂躁以及脑膜刺激症状,血压可升高而脉搏减慢,重者谵妄神志障碍及抽搐。通常在2-5d后进入恢复期。

4、恢复期

经治疗后体温逐渐降至正常,皮肤淤点、淤斑消失大淤斑中央坏死部位形成溃疡,后结痂而愈;症状逐渐好转,神经系统检查正常约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1-3周内痊愈。

暴发型

少数病人起病急骤病情凶险,如得不到及时治疗可在24h内死亡。儿童多见可见如下各型。

1、败血症休克型

除普遍型败血症期必须外短期内出现广泛皮肤黏膜淤点或淤斑,且迅速扩大融合成大片,伴中央坏死循环衰竭是本型的特征,为面色苍白、四肢末端厥冷发绀、皮肤呈花斑状,脉搏细速甚至融不到血压下降甚至测不出。可有呼吸急促,易并发DIC但脑膜刺激征大都缺如,那基业大多澄清,细胞数正常或轻度升高。

2、脑膜脑炎型

主要以脑实质严重损害为特征。除高热、淤斑外病人意识障碍加深,并迅速进入昏迷;惊厥频繁,锥体束征阳性血压升高,心率减慢,瞳孔忽大忽小或一大一小眼底奸诈见静脉迂曲及视审计盘水肿等脑水肿表现。

严重者可发生脑疝,常见的是枕骨大孔疝系因小脑扁桃体嵌入枕骨大孔压迫延髓为昏迷加深,瞳孔散大,肌张力增高上肢多呈内旋,下肢强直;并迅速出现呼吸衰竭。少数为天幕裂孔疝致脑干和动延伸神经受压,表现为昏迷,同侧瞳孔散大及对光反射消失眼球固定或外展对侧肢体瘫痪。均可因呼吸衰竭死亡。

3、混合型

兼有上述两型的临床表现,同时或先后出现,病情极严重病死率高。

轻型

多见于流脑流行病变轻微,临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化,咽拭子培养可有病原菌。

结语:通过上文的介绍,想必大家对于流行性脑脊髓膜炎也是有了一个比较全面的了解了吧,流行性脑脊髓膜炎在我们生活中还是比较常见的一种疾病情况,我们需要及时的查明原因及时的治疗才是比较好的哦。

(责任编辑:zxwq)

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